بررسی اجمالی

بیماری عروق کرونر هنگامی ایجاد می شود که رگهای اصلی خونی که قلب شما را تأمین می کنند آسیب دیده یا بیمار شوند. رسوبات حاوی کلسترول (پلاک) در عروق کرونر و التهاب معمولاً مسئول بیماری عروق کرونر هستند.

عروق کرونر خون ، اکسیژن و مواد مغذی قلب شما را تأمین می کنند. تجمع پلاک می تواند این عروق را باریک کرده و باعث کاهش جریان خون در قلب شما شود. در نهایت ، کاهش جریان خون ممکن است باعث درد قفسه سینه (آنژین) ، تنگی نفس یا سایر علائم و نشانه های بیماری عروق کرونر شود. انسداد کامل می تواند باعث حمله قلبی شود.

از آنجا که بیماری عروق کرونر اغلب طی دهه ها ایجاد می شود ، تا زمانی که دچار انسداد قابل توجه یا حمله قلبی نشوید ممکن است مشکلی را متوجه نشوید. اما می توانید برای جلوگیری و درمان بیماری عروق کرونر گام بردارید. سبک زندگی سالم می تواند تأثیر زیادی بگذارد.

علائم

اگر عروق کرونر شما باریک شود ، آنها نمی توانند خون غنی از اکسیژن را به اندازه کافی به قلب شما تحویل دهند - به خصوص هنگامی که ضربان قلب شما زیاد است ، مانند هنگام ورزش. در ابتدا ، کاهش جریان خون ممکن است هیچ علائمی ایجاد نکند. با ادامه تجمع پلاک در عروق کرونر ، ممکن است به علائم و نشانه های بیماری عروق کرونر زیر مبتلا شوید:

• درد قفسه سینه (آنژین). ممکن است در قفسه سینه خود احساس فشار یا گرفتگی کنید ، مثل اینکه کسی روی سینه شما ایستاده باشد. این درد که آنژین نامیده می شود ، معمولاً در قسمت میانی یا چپ سینه اتفاق می افتد. آنژین به طور کلی توسط استرس جسمی یا عاطفی ایجاد می شود. درد معمولاً ظرف چند دقیقه پس از قطع فعالیت استرس زا از بین می رود. در بعضی از افراد ، به ویژه خانم ها ، درد ممکن است دردناک باشد یا تیز و در گردن ، بازو یا پشت احساس می شود.
• تنگی نفس. اگر قلب شما نتواند خون کافی برای پاسخگویی به نیازهای بدن شما پمپ کند ، ممکن است دچار تنگی نفس یا خستگی مفرط همراه با فعالیت شوید.

• حمله قلبی. شریان کرونر کاملاً مسدود شده باعث حمله قلبی می شود. علائم و نشانه های کلاسیک حمله قلبی شامل فشار در قفسه سینه و درد در شانه یا بازو ، گاهی اوقات با تنگی نفس و تعریق است.

  علائم و نشانه های حمله قلبی ، مانند درد گردن یا فک ، در زنان تا حدودی بیشتر از مردان است. و ممکن است علائم دیگری مانند تنگی نفس ، خستگی و حالت تهوع داشته باشند.

  گاهی اوقات حمله قلبی بدون هیچ گونه علائم و نشانه های آشکاری رخ می دهد.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر فکر می کنید دچار حمله قلبی شده اید ، بلافاصله با شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید. اگر به خدمات فوریت های پزشکی دسترسی ندارید ، کسی را به نزدیکترین بیمارستان منتقل کند. خودتان را فقط به عنوان آخرین گزینه رانندگی کنید.

اگر فاکتورهای خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر دارید - مانند فشار خون بالا ، کلسترول بالا ، مصرف دخانیات ، دیابت ، چاقی ، سابقه خانوادگی شدید بیماری قلبی - با پزشک خود صحبت کنید. پزشک ممکن است بخواهد شما را از نظر بیماری عروق کرونر آزمایش کند ، خصوصاً اگر علائم یا نشانه های تنگی عروق را دارید.

علل

توسعه تصلب شرایین

تصلب شرایین روشی است که در آن خون ، چربی هایی مانند کلسترول و سایر مواد تجمع می یابدروی دیواره شریان شما در نهایت ممکن است رسوباتی به نام پلاک تشکیل شود. رسوبات ممکن است عروق شما را باریک یا مسدود کنند. این پلاک ها همچنین می توانند پاره شوند و باعث لخته شدن خون شوند.

تصور می شود بیماری عروق کرونر با آسیب یا آسیب به لایه داخلی عروق کرونر ، گاهی اوقات از اوایل کودکی آغاز می شود. این آسیب ممکن است توسط عوامل مختلفی ایجاد شود ، از جمله:

• سیگار کشیدن
• فشار خون بالا
• کلسترول بالا
• مقاومت به دیابت یا انسولین
• فعال نبودن (بی تحرکی)

هنگامی که دیواره داخلی شریان آسیب دید ، رسوبات چربی (پلاک) ساخته شده از کلسترول و سایر مواد زائد سلولی تمایل به جمع شدن در محل آسیب دارند. این فرآیند تصلب شرایین نامیده می شود. اگر سطح پلاک شکسته یا پاره شود ، سلولهای خونی به نام پلاکت جمع می شوندبا هم در سایت سعی در ترمیم عروق. این توده می تواند شریان را مسدود کرده و منجر به حمله قلبی شود.

عوامل خطر

عوامل خطر برای بیماری عروق کرونر عبارتند از:

• سن. پیرتر شدن خطر آسیب دیدن و تنگی عروق را افزایش می دهد.
• رابطه ی جنسی. مردان به طور کلی بیشتر در معرض خطر بیماری عروق کرونر هستند. با این حال ، خطر برای زنان پس از یائسگی افزایش می یابد.
• سابقه خانوادگی. سابقه خانوادگی بیماری قلبی با خطر بالاتر بیماری عروق کرونر در ارتباط است ، به خصوص اگر یکی از نزدیکان نزدیک در سنین پایین به بیماری قلبی مبتلا شود. اگر پدر یا برادر شما قبل از 55 سالگی بیماری قلبی تشخیص داده باشند یا مادر یا خواهرتان قبل از 65 سالگی به آن مبتلا شده باشند ، خطر شما بیشتر است.
• سیگار کشیدن. پیوافرادی که سیگار می کشند به طور قابل توجهی خطر بیماری قلبی را افزایش می دهند. تنفس در دود سیگار نیز خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر را افزایش می دهد.
• فشار خون بالا. فشار خون کنترل نشده می تواند منجر به سخت شدن و ضخیم شدن رگ های شما شود ، و کانال کانال خون را از طریق آن باریک کند.
• سطح کلسترول خون بالا مقادیر بالای کلسترول در خون می تواند خطر تشکیل پلاک و تصلب شرایین را افزایش دهد. کلسترول بالا می تواند ناشی از سطح بالایی از کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) باشد که به کلسترول "بد" معروف است. سطح پایین کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) ، معروف به کلسترول خوب ، همچنین می تواند در ایجاد تصلب شرایین نقش داشته باشد.
• دیابت. دیابت با افزایش خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر همراه است. تایپ کنید2 دیابت و بیماری عروق کرونر دارای عوامل خطر مشابه مانند چاقی و فشار خون بالا هستند.
• اضافه وزن یا چاقی اضافه وزن معمولاً سایر عوامل خطر را بدتر می کند.
• کم تحرکی همچنین عدم ورزش با بیماری عروق کرونر و برخی از عوامل خطرزا همراه است.
• استرس زیاد استرس ترمیم نشده در زندگی شما ممکن است به عروق آسیب برساند و همچنین سایر عوامل خطر بیماری عروق کرونر را بدتر کند.
• رژیم غذایی ناسالم. خوردن بیش از حد غذایی که مقادیر زیادی چربی اشباع ، چربی ترانس ، نمک و شکر دارد می تواند خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر را افزایش دهد.

عوامل خطر اغلب با هم اتفاق می افتند و یکی ممکن است عامل دیگری باشد. به عنوان مثال ، چاقی می تواند منجر به دیابت نوع 2 و فشار خون بالا شود.هنگامی که در یک گروه قرار می گیرند ، برخی از عوامل خطر احتمال ابتلا به بیماری عروق کرونر را حتی بیشتر می کنند. به عنوان مثال ، سندرم متابولیک - مجموعه ای از بیماری ها که شامل فشار خون بالا است. تری گلیسیرید زیاد کم HDL ، یا کلسترول "خوب" ؛ سطح انسولین بالا و چربی اضافی بدن در اطراف کمر - خطر بیماری عروق کرونر را افزایش می دهد.

بعضی اوقات بیماری عروق کرونر بدون هیچ عامل خطر کلاسیک ایجاد می شود. محققان در حال بررسی سایر عوامل خطر احتمالی هستند ، از جمله:

• آپنه خواب این اختلال باعث می شود که هنگام خواب مدام متوقف شده و شروع به تنفس کنید. افت ناگهانی سطح اکسیژن خون که در هنگام آپنه خواب رخ می دهد فشار خون را افزایش می دهد و سیستم قلبی عروقی را تحت فشار قرار می دهد و احتمالاً منجر به بیماری عروق کرونر می شود.
• پروتئین واکنش پذیر C با حساسیت بالا (hs-CRP). اینوقتی التهاب در بدن شما وجود داشته باشد ، پروتئین در مقادیر بالاتر از حد طبیعی ظاهر می شود. بالا hs-CRP سطح ممکن است یک عامل خطر برای بیماری های قلبی باشد. تصور می شود که با تنگ شدن عروق کرونر ، تعداد بیشتری نیز خواهید داشت hs-CRP در خون شما
• تری گلیسیرید زیاد. این نوعی چربی (لیپید) در خون است. سطوح بالا ممکن است خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر ، به ویژه برای زنان را افزایش دهد.
• هموسیستئین هموسیستئین یک اسید آمینه است که بدن شما از آن برای ساخت پروتئین و ساخت و نگهداری بافت استفاده می کند. اما مقادیر بالای هموسیستئین ممکن است خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر را افزایش دهد.
• پره اکلامپسی این بیماری که در زنان در دوران بارداری ممکن است ایجاد شود باعث فشار خون بالا و پروتئین در ادرار بیشتر می شود. این می تواند منجر به خطر بالاتر شودبیماری قلبی بعداً در زندگی.
• مصرف الکل مصرف زیاد الکل می تواند منجر به آسیب عضلات قلب شود. همچنین می تواند سایر عوامل خطر بیماری عروق کرونر را بدتر کند.
• بیماری های خود ایمنی. در افرادی که بیماری هایی مانند آرتریت روماتوئید و لوپوس (و سایر بیماری های التهابی) دارند ، خطر تصلب شرایین افزایش می یابد.

عوارض

بیماری عروق کرونر می تواند منجر به موارد زیر شود:

• درد قفسه سینه (آنژین). وقتی عروق کرونر شما تنگ می شود ، ممکن است قلب شما خون کافی دریافت نکند ، در حالی که تقاضا بیشتر است - به ویژه در حین فعالیت بدنی. این می تواند باعث درد قفسه سینه (آنژین) یا تنگی نفس شود.
• حمله قلبی. اگر پلاک کلسترول پاره شود و لخته خون ایجاد شود ، انسداد کامل شریان قلب خود را انجام دهیدممکن است حمله قلبی ایجاد کند. کمبود جریان خون در قلب شما ممکن است به عضله قلب شما آسیب برساند. میزان خسارت تا حدی به سرعت دریافت شما بستگی دارد.
• نارسایی قلبی. اگر بعضی از مناطق قلب شما به دلیل کاهش جریان خون از اکسیژن و مواد مغذی به طور مزمن بی بهره باشند ، یا اگر قلب شما در اثر حمله قلبی آسیب دیده باشد ، ممکن است قلب شما خیلی ضعیف شود و خون کافی برای تأمین نیازهای بدن را پمپاژ نکند. این وضعیت به عنوان نارسایی قلبی شناخته می شود.
• ریتم غیر طبیعی قلب (آریتمی). خون رسانی ناکافی به قلب یا آسیب به بافت قلب می تواند در تکانه های الکتریکی قلب شما تداخل ایجاد کند و باعث ریتم غیر طبیعی قلب شود.

جلوگیری

همین عادت های سبک زندگی که برای کمک به درمان بیماری عروق کرونر استفاده می شود نیز می تواند به پیشگیری از آن کمک کند. یک سبک زندگی سالم می تواند به شما کمک کند تا عروق شما قوی و از وجود پلاک پاک شوده برای بهبود سلامت قلب خود ، این نکات را دنبال کنید:

• سیگار کشیدن را ترک کن.
• شرایطی مانند فشار خون بالا ، کلسترول بالا و دیابت را کنترل کنید.
• از نظر جسمی فعال باشید.
• رژیم غذایی کم چربی و کم نمک داشته باشید که سرشار از میوه ها ، سبزیجات و غلات کامل باشد.
• وزن سالم داشته باشید.
• استرس را کاهش داده و مدیریت کنید.

تشخیص

پزشک در مورد سوابق پزشکی شما سوال می کند ، یک معاینه بدنی انجام می دهد و آزمایشات معمول خون را تجویز می کند. وی ممکن است یک یا چند آزمایش تشخیصی را نیز پیشنهاد کند ، از جمله:

• الکتروکاردیوگرام (نوار قلب). نوار قلب سیگنال های الکتریکی را هنگام عبور از قلب شما ضبط می کند. آن نوار قلب اغلب می تواند شواهدی از حمله قلبی قبلی یا حمله ای را که در حال پیشرفت است ، نشان دهد.

• اکوکاردیوگرام در اکوکاردیوگرام از امواج صوتی برای تولید تصاویر قلب شما استفاده می شود. در طی اکوکاردیوگرام ، پزشک می تواند تعیین کند که آیا تمام قسمت های دیواره قلب به طور عادی به فعالیت پمپاژ قلب شما کمک می کنند یا خیر.

  قسمتهایی که ضعیف حرکت می کنند ممکن است در طی حمله قلبی آسیب دیده باشند یا اکسیژن کمی دریافت می کنند. این ممکن است نشانه ای از بیماری شریان کرونر یا سایر شرایط باشد.

• تست استرس ورزش. اگر علائم و نشانه های شما بیشتر در حین ورزش رخ می دهد ، ممکن است پزشک از شما بخواهد در تردمیل راه بروید یا در طی نوار قلب . گاهی اوقات ، در حالی که این تمرینات را انجام می دهید ، اکوکاردیوگرام نیز انجام می شود. این اکو استرس نامیده می شود. در بعضی موارد ، ممکن است به جای ورزش از داروهایی برای تحریک قلب شما استفاده شود.
• تست استرس هسته ای. این تست مشابه تست استرس ورزشی است اما تصاویری را به آن اضافه می کند نوار قلب ضبط شده این جریان خون در عضله قلب شما را در حالت استراحت و در هنگام استرس اندازه گیری می کند. یک ردیاب به جریان خون شما تزریق می شود و دوربین های ویژه می توانند مناطقی را در قلب شما تشخیص دهند که جریان خون کمتری دریافت می کنند.

• کاتتریزاسیون قلب و آنژیوگرام. در حین کاتتریزاسیون قلب ، پزشک یک کاتتر را به آرامی وارد شریان یا ورید در کشاله ران ، گردن یا بازو و تا قلب شما می کند. از اشعه ایکس برای هدایت کاتتر به موقعیت صحیح استفاده می شود. گاهی اوقات ، رنگ از طریق کاتتر تزریق می شود. این رنگ به عروق خونی کمک می کند تا در تصاویر بهتر نشان داده شوند و هرگونه انسداد را مشخص می کند.

  اگر انسدادی دارید که نیاز به درمان دارد ، می توان یک بالون را از طریق کاتتر رد کرد و باد کرد تا جریان خون در عروق کرونر شما بهتر شود. از یک لوله مش (استنت) برای باز نگه داشتن شریان گشاد شده استفاده می شود.

• قلبی سی تی اسکن کردن آ سی تی اسکن قلب می تواند به پزشکتان کمک کند تا رسوبات کلسیم را در رگ های شما ببیند که می تواند رگ ها را باریک کند. اگر مقدار قابل توجهی کلسیم کشف شود ، بیماری عروق کرونر احتمال دارد.

  آ سی تی آنژیوگرام کرونر ، که در آن شما یک ماده حاجب دریافت می کنید چهارم در طول یک سی تی اسکن ، می تواند تصاویر مفصلی از عروق قلب شما تولید کند.